业主委员会备案表
业主委员会名称：
备 案 日 期：
住房保障与房地产管理局编制
填表须知
一、备案的业主委员会须按表内所列栏目如实填写。
二、本表请用黑色或蓝色墨水填写，字迹要清晰、工整。
三、本表内的时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。
四、本表中“物业类型”填写为住宅小区、大厦、商场、工业区、其他。
五、本表填写一式三份，由区（县、市）房地产行政主管部门、街道办事处（乡镇人民政府）、（社区）居民委员会各留存一份。
物
业管理区域
情
况
区域名称
物业类型
区域地址
所属街道办事处（乡镇人民政府）
所属（社区）居民委员会
开发建设单位
物业管理单位
总建筑面积
㎡
总套数
套
首套物业交付时间
入住率
%
业
主
委
员
会
情
况
业主委员会名称
委员人数
业主委员会地址
主任姓名
联系电话
副主任姓名
联系电话
副主任姓名
联系电话
联系人
联系电话
业主大会会议情况
完成选举时间
参加大会应到票权数
大会实到票权数
备案人说明
本人受业主委员会委托填写本备案表并提交以下备案材料（附后），并保证材料真实：
1、业主大会会议记录；
2、首次业主委员会会议记录；
3、业主大会议事规则；
4、管理规约；
5、业主委员会委员基本情况。
业主委员会主任（签字）： 年 月 日
业主委员会委员基本情况
姓名
性
别
年龄
政治
面貌
工作单位及职务
家庭住址
业主委员会职务
联系电话
（社区）居委会意见
（签章）
年 月 日
街道办事处（乡镇人民政府）意见
（签章）
年 月 日
区（县、市）房地产行政主管部门意见
经办人签字： 负责人签字：
（签章）
年 月 日
业主委员会备案证明
编 号：
领取人（签名）：
领取日期： 年 月 日
业主委员会备案证明
编号：
小区（大厦）业主委员会：
你们业委会提交的备案资料收悉，同意给予备案，并将有关事项告知如下：
一、你会成立时间为年月日，任期年。
二、你会成员共计人，分别为：，其中主任为：，副主任为：。
三、你们业委会在向公安部门申请办理印章刻制手续后，应当将印章式样报我局备案。
住房保障与房地产管理局（盖章）
年月日
抄送：街道办事处（乡镇人民政府）、（社区）居民委员会
业主委员会刻制印章申请
公安分局：
小区（大厦）业主委员会已向我局备案，现申请刻制印章，印章名称是：小区（大厦）业主委员会。
请贵局办理准刻手续。
住房保障与房地产管理局（盖章）
年月日
业主委员会印章备案报告
住房保障与房地产管理局：
小区（大厦）业主委员会经批准刻制的印章式样如下：
特此备案。
小区（大厦）业主委员会（盖章）
年月日
